Solicitud Emotional Support

Sr(a) usuario, por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo explicarle el uso y confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y compromisos con respecto al proceso de evaluación y atención psicológica.

Si tiene cualquier duda consúltelas con la psicóloga antes de aceptar.

1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS EVALUACIÓN PSICOLÓGICA: Toda la información concerniente a su EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y TRATAMIENTO, incluyendo cualquier grabación de audio, video o reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna otra institución o individuo sin su consentimiento expreso, excepto cuando la orden de entrega provenga de una autoridad judicial competente. Sin embargo, de acuerdo con la ley 1090 del 2006, es necesario quebrantar este principio de confidencialidad en caso de presentarse situaciones que pongan en grave peligro su integridad física o mental o de algún otro miembro de la comunidad.

2. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE MATERIAL AUDIOVISUAL DEL PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO SERVICE DOG. Toda la información o grabación de audio o video, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna otra institución o individuo sin su consentimiento y autorización expresa. MY THERAPAWTIC con su previa autorización, podrá divulgar y publicar el material audiovisual recolectado durante las clases de entrenamiento únicamente con fines informativos y educativos, sin divulgar información personal tales como nombres, documentos de identificación, direcciones o teléfonos.
Doy mi consentimiento y autorizo a My Therapawtic® para que se tomen imágenes del proceso de adiestramiento de mi perro de servicio y autorizo el uso o la divulgación de tal(es) fotografía(s) y videos a fin de contribuir con los objetivos científicos, de tratamiento, educativos, y por el presente renuncio a cualquier derecho a recibir compensación por tales usos en virtud de la autorización precedente.

3. MODELO DE TRATAMIENTO El tratamiento que se le brinda es llevado a cabo con base en un modelo psicológico empíricamente validado, que en unos casos funciona mejor que en otros. Durante las primeras sesiones, el/la psicólogo/a discutirá el problema conmigo y obtendrá información relevante.

4. USO DE INSTRUMENTOS El proceso de atención psicológica requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad y participación en los diferentes instrumentos que se adopten o sean necesarios, además de su colaboración en diligenciar una serie de documentos y/o pruebas, con información personal que será utilizada por la profesional para la evaluación y tratamiento.
El proceso de adiestramiento canino requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad y participación y seguimiento de las indicaciones brindadas por el profesional de adiestramiento.

5. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO Las decisiones sobre la continuidad o suspensión de las actividades programadas por el/la psicólogo(a) para la evaluación y el tratamiento de la problemática abordada, son tomadas por usted.

6. Al aceptar esta declaración de consentimiento, manifiesto que:
a. Mi aceptación del proceso de evaluación y tratamiento ofrecido y que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas condiciones generales me ha aclarado el/la psicóloga/o.
b. Que la información que le brindo al psicólogo/a es verdad y corresponde a mi realidad, ya que sobre dicha información se plantean las propuestas de intervención.
c. Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente mencionado.